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Les emplois seront affectés et l’accès des patients aux soins de santé diminuera si les médecins constatent une nouvelle réduction du remboursement dans le barème des honoraires des médecins de Medicare (MPFS), selon une nouvelle enquête.
L’American Medical Group Association (AMGA) a interrogé ses membres sur les effets de la baisse des salaires de Medicare cette année et sur le potentiel de ce qui pourrait arriver en 2025. Les résultats ne sont pas bons : près de 70 % ont déclaré qu’ils connaîtraient des gels ou des retards d’embauche, et ils devra éliminer les services l’année prochaine. Cela s’ajoute aux 54 % signalant des gels ou des retards d’embauche cette année, et 42 % ayant supprimé des services en raison de coupes survenues en 2024.
Cette semaine, un groupe bipartisan de 233 représentants a signé une lettre appelant les dirigeants de la Chambre des représentants à amener le remboursement des médecins à l’action. AMGA a crédité le travail de la représentante Mariannette Miller-Meeks, MD (R-Iowa) et d’autres représentants, y compris d’autres médecins du Congrès, pour cette lettre commune.
Jamie Miller, directeur principal des relations gouvernementales d’AMGA, et Danielle DuBord, consultante chez AMGA Consulting, se sont entretenus avec Économie médicale sur les résultats du sondage et sur ce que la réduction potentielle de 2,8% pourrait signifier pour les cabinets médicaux. Cette transcription a été modifiée pour des raisons de longueur et de clarté.
Économie médicale : Comment résumeriez-vous les résultats ?
Danielle Du Bord : Nous avons reçu des réponses de près de 80 groupes médicaux représentant plus de 64 000 prestataires à travers le pays, de toutes les régions, de toutes tailles de groupes et de toutes organisations, qui ont réellement identifié différents domaines du système, à la fois ce qu’ils ont fait en 2024 à la suite des coupes qui sont entrées en vigueur en 2024. 2024, ainsi que les mesures supplémentaires qu’ils prendraient en 2025 si ces réductions se poursuivent. Ce que nous avons ensuite également fait, c’est examiner l’enquête de l’année dernière, où nous avons également posé la question de la même manière, que faites-vous cette année et que pourriez-vous faire l’année prochaine, pour vraiment évaluer comment les groupes font avancer les choses. en ce qui concerne les effets en aval de ces réductions de Medicare. Et ce que nous constatons, c’est que cela affecte globalement l’accès des patients. Nous constatons des gels d’embauche, des retards dans la santé de la population, des retards dans l’amélioration du système de prestation et dans la modélisation des soins. Et en réalité, cet accès affecte non seulement votre capacité à consulter un médecin ou un prestataire, mais également votre capacité à utiliser différentes initiatives de santé de la population, avec la gestion des soins, la sensibilisation communautaire et ce genre de choses.
Économie médicale : Quelle a été la chose la plus surprenante dans les résultats ?
Jamie Miller : Je pense que l’une des choses les plus surprenantes est que cela ne va pas disparaître. C’est un point d’inflexion pour nos membres. Ils n’embellissent pas. Ce n’est tout simplement pas durable. Vous savez, c’est la quatrième année, et après la cinquième année, de ces réductions. Si quelque chose ne se produit pas, nous nous inquiétons vraiment, comme Danielle l’a mentionné, de l’accès aux soins de nos patients. Ils suppriment déjà des services, n’acceptent pas de nouveaux bénéficiaires de Medicare, licencient le personnel clinique et non clinique et gèlent les embauches. Nous avons la vague grise qui arrive avec les nouveaux retraités, ainsi que les problèmes de main-d’œuvre médicale avec les personnes qui prennent leur retraite du personnel médical et uniquement de la main-d’œuvre en général. Et il est tout simplement très préoccupant de constater que si vous continuez à procéder à ces réductions année après année, cela peut avoir un impact considérable sur la capacité de nos membres à prodiguer des soins et sur l’accès des patients à ces soins. Et c’est quand nous parlons au Congrès, ils comprennent, nous les aidons à comprendre qu’il s’agit d’accès aux soins. Il ne s’agit pas ici de rémunération des médecins. Il s’agit de gestion des soins. Il s’agit d’avoir les bonnes personnes, au bon moment, pour prendre soin de cette population.
Danielle Du Bord : Lorsque nous parlons de cette vague grise, elle frappe les soins de santé sur deux fronts. Vous disposez d’une main-d’œuvre vieillissante à tous les niveaux des soins de santé. Qu’il s’agisse de vos médecins, de votre front-office, de votre back-office, de tout le monde là-bas, ils vieillissent et se retirent du système. D’après le sondage lui-même, nous comprenons qu’il y a un gel ou un retard dans l’embauche, de sorte que ces postes ne sont pas pourvus. Et en même temps, vous avez une demande accrue de services de la part des soins de santé, de vos patients, de l’accès à vos prestataires et de vos initiatives en matière de soins de santé. C’est donc une sorte d’épée à double tranchant lorsque l’on pense à la population qui a besoin de soins de santé.
Jamie Miller : Et j’ajouterais simplement que si nos membres veulent planifier l’avenir, ils ont besoin d’un système de remboursement stable. Nous entendons cela de la part de tout le monde. C’est un peu comme avec les codes fiscaux et essayer de planifier tout type de construction ou d’investissement. Si vous essayez d’investir dans l’avenir et que vous vous dites : l’année prochaine, j’obtiendrai une réduction de 4 %, il est donc très difficile de planifier pour l’avenir.
Économie médicale : Cette semaine encore, la Chambre des représentants a annoncé un appel à l’action bipartisan pour réformer le remboursement des médecins par Medicare. Est-ce qu’AMGA prend en charge cela ? Et quelles autres réformes souhaiteriez-vous voir ?
Jamie Miller : Tout d’abord, oui, nous le soutenons. Nous avons approuvé la lettre. Tout a commencé avec le représentant Miller-Meeks, médecin de l’Iowa. J’en ai 232, et donc dans la maison, il faut 218 personnes pour adopter un projet de loi. Il s’agit d’un geste très symbolique indiquant qu’une majorité à la Chambre veut régler ce problème. Alors oui, nous sommes très solidaires. Mais cela ne nous amène qu’à la fin de l’année. Nous travaillons avec la Chambre et le Sénat sur une réforme à long terme du paiement des médecins Medicare. Réaliser une réforme majeure de Medicare prend des années. En 2015, le Congrès a adopté la Medicare Access and CHIP Reauthorization Act, MACRA. Cela a pris deux ans. Nous en sommes donc aux premiers stades de notre collaboration avec le Comité des voies et moyens de la Chambre, le Comité de l’énergie et du commerce de la Chambre, le Comité sénatorial des finances, puis les dirigeants de la Chambre et du Sénat, et ils connaissent très bien l’AMGA. Nous proposons des principes pour nous amener à la prochaine évolution des soins de santé, en travaillant sur l’engagement des patients, les soins de fin de vie, les soins ruraux et mal desservis, les barrières législatives et réglementaires. Nous travaillons également sur la durabilité de Medicare. Il y a donc beaucoup de choses. Nous ne parlons pas seulement de remboursement. Nous parlons de donner aux dirigeants de la communauté médicale l’occasion de diriger et d’améliorer l’accès des patients aux soins, car c’est plus qu’une simple question d’argent. Il s’agit d’avoir le droit de prendre soin de vos patients.
Économie médicale : Qu’est-ce que je n’ai pas demandé ? Ou que voudriez-vous que nos lecteurs sachent sur les résultats ou sur la situation ?
Jamie Miller : Je dirais simplement que nous ne pouvons pas nous tourner vers le futur. Si nous ne pouvons pas rester dans le présent. Je veux dire, nous ne pouvons pas, même si nous ne parvenons pas à maintenir notre main-d’œuvre, nos initiatives en matière de santé de la population, et à le faire d’année en année, alors nous ne pourrons pas avancer vers l’avenir. Nous espérons que les députés signeront cette lettre et nous ferons certainement pression activement sur eux. Et nos membres ont insisté pour que cela soit une priorité. Mais comme je l’ai dit, il ne s’agit pas seulement du remboursement de Medicare. Il s’agit de symboliser que nous sommes un partenaire du gouvernement pour prendre soin de ces patients au lieu de quelqu’un qui se contente de diverses réductions pour des raisons inconnues. C’est donc du moins notre intention.
Danille Du Bord : Et Jamie, j’ai aimé la façon dont vous avez dit que nous ne pourrons pas maintenir ce que nous faisons actuellement si les réductions continuent. Et vraiment, en regardant vers l’avenir, nous constatons dans les résultats de l’enquête que les groupes font ce qu’ils peuvent pour atténuer ces réductions dès maintenant. Ils subissent ces réductions année après année depuis plusieurs années, et ils ne savent pas ce qu’ils pourront supporter à l’avenir. Et cela affecte à la fois les soins de santé internes et l’accès des patients également.
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