JCM | Texte intégral gratuit | Développement et validation interne de nomogrammes pour la survie du cancer épithélial de l’ovaire avancé sur la base de facteurs pronostiques et de paramètres hématologiques établis

Le cancer épithélial de l’ovaire (COE) est la principale cause de décès par cancers gynécologiques dans le monde occidental [1]. En 2020, environ 314 000 nouveaux cas de COU et 207 000 décès liés aux COU ont été signalés dans le monde. [2]. Les COE affectent principalement les femmes ménopausées. Les symptômes ne sont pas spécifiques, tels que plénitude ou distension abdominale, ballonnements, satiété précoce, nausées, fatigue, modifications des selles, symptômes urinaires, maux de dos ou perte de poids involontaire. [3]. Le diagnostic repose sur un examen physique gynécologique, une échographie transvaginale et la mesure du niveau d’antigène cancéreux 125 (CA-125). Histologiquement, il existe quatre sous-types principaux : les tumeurs séreuses, endométrioïdes, à cellules claires et mucineuses. [3,4]. En raison des symptômes non spécifiques et du manque d’outils de dépistage efficaces pour une détection précoce, la plupart des patients sont diagnostiqués à un stade avancé, c’est-à-dire aux stades IIB à IV de la Fédération internationale de gynécologie et d’obstétrique (FIGO). [3]. Dans les COU à un stade avancé, le traitement standard comprend une chirurgie cytoréductrice associée à une chimiothérapie à base de platine/taxane [5]. Au cours de la dernière décennie, l’agent antiangiogénétique bevacizumab et les inhibiteurs de la poly(ADP-ribose) polymérase (PARP) ont été introduits comme traitement d’entretien pour les COE à un stade avancé. [4]. Alors que la plupart des patients obtiennent une rémission complète, 60 à 80 % connaissent une rechute de la maladie et succombent souvent à la maladie dans les 5 ans suivant le diagnostic. [6,7]. Néanmoins, un sous-groupe de patients peut survivre à long terme, au-delà de 5 à 10 ans. [7,8,9,10,11,12,13]. Cela peut dépendre de plusieurs facteurs, notamment le stade FIGO, l’âge, le sous-type histologique, le grade de la tumeur, l’état de performance ou la maladie résiduelle.

En plus des facteurs pronostiques plus établis pour les COE, il existe de plus en plus de preuves sur la valeur pronostique d’une numération plaquettaire élevée (c.-à-d. thrombocytose préopératoire) dans les COE. [14,15,16]. Plus précisément, il a été démontré que les cellules EOC malignes produisent des cytokines thrombopoïétiques (c.-à-d. IL-6) qui conduisent à une thrombocytose paranéoplasique, qui à son tour contribue à la croissance tumorale et au développement ou à la croissance métastatique. [15,17,18]. La thrombocytose avant traitement était associée à une charge de morbidité initiale importante, à une maladie résiduelle macroscopique après une chirurgie cytoréductrice, à une morbidité postopératoire et à une survie raccourcie. [15,16,17,19]. De même, la leucocytose et l’anémie avant le traitement, liées à la progression du cancer, étaient également des facteurs de mauvais pronostic pour les patients atteints de COE. [15,20,21]. Cependant, des études antérieures évaluant l’anémie, la leucocytose et la thrombocytose avant le traitement dans les COE présentaient des tailles de cohortes ou des données cliniques limitées. Par conséquent, il reste difficile de savoir si ces paramètres facilement disponibles pourraient réellement aider à prédire la survie de patients individuels atteints de COE à un stade avancé dans la pratique clinique.