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Les changements de télésanté qui ont aidé les médecins et les patients pendant la pandémie de COVID-19 pourraient devenir permanents en vertu d’un nouveau projet de loi en instance au Congrès.
Pendant ce temps, un autre groupe de médecins de premier plan soutient le paiement indépendant du site pour les services médicaux. Les deux questions ont suscité de nouvelles discussions ce mois-ci en raison des propositions des décideurs fédéraux.
CONNECT au Congrès
Un groupe bipartite de 60 sénateurs a réintroduit la création d’opportunités maintenant pour les technologies de soins nécessaires et efficaces (CONNECT) pour la loi de 2023 sur la santé.
Le sénateur américain Brian Schatz, D-Hawaii, a déclaré que la législation devenait urgente car les dispositions de télésanté autorisées pendant la pandémie se sont poursuivies jusqu’en 2024, mais elles expireront.
« Alors que l’utilisation de la télésanté a explosé ces dernières années, nos lois n’ont pas suivi. La télésanté aide les gens de toutes les régions du pays à obtenir les soins dont ils ont besoin, et c’est là pour rester », a déclaré Schatz dans son annonce de la législation. « Notre projet de loi complet permet à un plus grand nombre de personnes de voir leur médecin, peu importe où elles vivent. »
Aide pré-pandémique
Une grande partie de la loi CONNECT est antérieure à la pandémie – elle a été introduite pour la première fois en 2016 et certaines de ses règles ont été mises en œuvre, selon les sénateurs. Par exemple, les médecins ont une plus grande capacité à utiliser la télésanté pour les services de santé mentale, les soins d’AVC et la dialyse à domicile.
Des allocations telles que la suppression des restrictions géographiques sur les services de télésanté et l’expansion des sites d’origine pour inclure les maisons sont toujours nécessaires. Les centres de santé, les cliniques de santé rurales et d’autres professionnels de la santé éligibles pourraient également fournir la télésanté.
Le projet de loi exigerait une étude plus approfondie de la façon dont la télésanté est utilisée, comment elle affecte la qualité des soins et comment l’améliorer.
« La télésanté est un développement révolutionnaire dans la prestation des soins de santé. Internet a mis les communications et le commerce dans la paume de notre main, et il fait maintenant la même chose pour les soins de santé », a déclaré le coparrain, le sénateur Roger Wicker, R-Mississippi, dans un communiqué. « Après des années d’efforts dévoués, je suis ravi de voir le soutien croissant pour rendre permanente la flexibilité dans la prestation de services de télésanté. La loi CONNECT for Health nous permettra de faire en sorte que les bénéficiaires de Medicare reçoivent les soins de santé qu’ils méritent.
Un certain nombre de médecins et d’autres groupes de soins de santé soutiennent la loi CONNECT.
Points de vue divergents sur la télésanté
Le projet de loi a été annoncé le même jour que le rapport de 2023 au Congrès de la Medicare Payment Advisory Commission (MedPAC). Il n’a pas fait de recommandation formelle sur la gestion future des services de télésanté par Medicare, mais a répété son argument de mars 2021 selon lequel les Centers for Medicare & Medicaid Services des États-Unis devraient recommencer à payer des tarifs plus bas pour les services de télésanté «dès que possible après le PHE», le Urgence de santé publique COVID-19 qui a pris fin le 11 mai.
C’est la mauvaise approche, selon l’American College of Physicians (ACP), qui a partagé une réponse avec Medical Economics. Ses membres sont «très préoccupés» par les réductions potentielles des paiements pour les services de télésanté.
« Au cours de l’urgence de santé publique COVID-19, nous avons constaté une forte augmentation du nombre de services fournis par la télésanté », indique le communiqué de l’ACP. «L’élargissement du rôle de la télésanté en tant que méthode de prestation de soins de santé a le potentiel d’améliorer la collaboration patient-médecin, d’améliorer les résultats de santé, d’accroître l’accès aux soins, ainsi que l’accès aux membres de l’équipe de soins de santé d’un patient et de réduire les coûts médicaux. La réduction du remboursement de ces services réduira le potentiel de cet important moyen de prestation de soins de santé.
Paiement indépendant du site
En ce qui concerne la santé en personne, l’ACP a soutenu la recommandation de MedPAC au Congrès pour des paiements indépendants du site pour les médecins, au lieu de niveaux de paiement basés sur l’emplacement des services de santé.
« Rien ne justifie que les patients et le programme Medicare paient plus pour une visite lorsque le service est fourni dans un bureau appartenant à un hôpital que pour le même type de visite dans un cabinet médical indépendant », indique le communiqué de l’ACP. « L’ajout de frais aux services basés simplement sur le propriétaire de l’installation où le service est effectué ne reflète en aucun cas la valeur des services fournis. »
La question est devenue source de division au sein des soins de santé. Les patients se sont plaints publiquement des coûts plus élevés pour eux en raison des prix des services basés sur l’emplacement. Les hôpitaux rétorquent qu’un meilleur remboursement les aide à couvrir les coûts que les cabinets de médecins n’ont pas. L’American Hospital Association a fait valoir que le paiement indépendant du site nuirait aux hôpitaux ruraux, aggravant encore une marge d’exploitation négative moyenne.
L’ACP et l’American Academy of Family Physicians font tous deux partie de l’Alliance for Site Neutral Payment Reform, une coalition de « défenseurs de patients, de prestataires, de payeurs et d’employeurs qui soutiennent la parité de paiement » quel que soit le lieu.
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